 단체 사진 |
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| 조직도 |
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| 직원명단 |
| 이름 |
직위 |
업무 |
| 송미라 Song, mi ra |
팀장 |
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| 김진호 Kim, jin ho |
사원 |
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| 김은정 Kim, eun jung |
사원 |
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| 최태영 Choi, tae young |
사무보조원 |
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| 주요활동현황 |
| ① 부서 소개 및 주요 업무소개 |
| 최근 의료기관평가와, 요양급여 적정성 평가, 감염과 환자안전관리 활동의 강화 등 의료의 본질적인 질에 대한 평가제도가 강화되면서, 이에 적극 대응하고 양질의 의료서비스를 제공하기 위한 유기적인 기반을 정착하기 위한 목적으로 타병원과 차별화된 조직체계로서 질관리본부가 신설되었다. 질관리본부 산하에는 의료의 질 향상과 관련된 보험심사팀, QI팀, 의무기록팀, 감염관리팀이 소속되어 있다. |
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| ② 위원회 활동 |
| QI위원회 |
| 위원장은 질관리본부장으로 QI위원회를 통해 QI관련 이슈에 대한 자문과 심사, 승인과정을 거쳐 QI사업을 진행하고 있다. |
| 환자안전관리위원회 |
| 위원장은 질관리본부장으로 환자안전관리위원회를 통해 환자안전사고 사례에 대한 보고, 문제와 원인분석, 개선활동 수립, 개선활동 결과 평가 등의 근본적인 환자안전관리 활동을 검토하고 있다. |
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| ③ 부속병원, 한방병원, 치과병원 의료기관평가 준비 |
| 부속병원, 한방병원, 치과병원 의료기관평가 총괄준비위원회를 각 병원장을 위원장으로 하여 출범하였다. 2010년 의료기관 평가에 대비한 실사 준비 및 자체평가와 리허설, 설명회 개최, 이의신청 업무 등 의료기관평가 전반에 걸친 준비 작업에 착수하여 준비를 진행하고 있다. |
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| ④ 임상 질 지표 및 병원 중점 관리 지표 모니터링 |
| 2007년 임상 질 지표 평가 이후 월별로 임상 질 지표 모니터링을 시행하고 분석결과와 문제점, 개선해야 할 프로세스 등을 해당부서와 위원회에 보고하고 있으며, 그리고 모든 직원들이 임상 질 지표 결과를 공유하고, 쉽게 접근할 수 있도록 통합 질 지표 프로그램을 개발 할 예정이다. 또한 매년 병원 전사적으로 개선이 필요한 부문에 대한 중점관리 지표를 선정하고 모니터링 하여 목표대비 현 수준에 대한 상황을 월단위로 분석 보고하고 있다. |
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| ⑤ QI프로젝트, CP개발과 활용, 환자안전관리활동 등을 통한 프로세스 개선 활동 |
QI프로젝트는 매년 초에 병원전반에 공지를 통해 모집하며, 지정과제/주제별과제/부서별과제로 구분하여 모집한다. 지정과제는 병원차원에서 개선이 필요한 주제를 QI위원회에서 결정하며, 주제별과제는 2부서 이상이 공동으로 운영하는 QI주제이며, 부서별과제는 부서단위의 개선주제이다. 부서별 과제는 의무적으로 1과제이상 수행하도록 하고 있다.
팀활동에 대한 평가는 효율성과 지속성을 강조하며, 병원경영에 효율적인 결과를 창출하고 지속적으로 관리가 될 수 있는 결과를 낸 팀이 수상을 하게 된다. 2006년에는 외과의 다빈도질환 CP개발팀, 2007년에는 입원시 환자에게 제공하는 설명을 표준화하여 이를 환자별로 제공하는 입원환자설명문 개발 및 수술기록완결도 향상팀이 최우수상을 수상하였다.
2006년에는 업무프로세스 정립이 주요 과제였으며, 2007년은 업무프로세스의 정립과 함께 의료기관평가에서 요구되는 기준에 대한 자체평가 및 개선방안 마련과 적용이 주요과제가 되었다. 2008년에는 새로운 QI기법으로 6-시그마 기법을 도입하였으며, 단계별로 기법교육을 진행하면서 활동을 지원하였다. |
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| ⑥ 포상내용 |
| 매년말 QI 경진대회를 통해 우수 질향상 개선활동을 시행한 프로젝트팀들에게는 총 500여만원의 상금을 포상하고, 구연발표와 포스터 발표를 통해 질 개선 결과들을 전 직원들이 공유하고 있다. |
| 교육 현황 |
| 전 직원을 대상으로 업무 수행과정에 적용 할 수 있는 질 관리 기법을 습득케 함으로써 병원서비스의 질 향상 역량 강화코자 전직원을 대상으로 아래 표와 같은 교육 프로그램을 실행하고 있다. |
| 교육프로그램 |
교육내용 |
교육대상 |
교육방법 |
강사 |
이수학점 |
질향상활동과
환자안전관리 |
- 질향상활동의 개념
- 질향상활동 도구
- 질향상활동 방법
- 병원에서의 안전관리
- 조직의 사고발생모형과 사고원인
- 환자안전 보고체계와 사고원인 분석
- 환자안전 개선활동 및 예방활동 |
신규직원 및 전 교직원
필수교육 |
온라인
시간 : 2시간
5월~10월 개설 |
온라인 강의 |
2 |
| QI기초교육 |
QI활동 방법과 팀실습 |
재직직원 선택교육 |
팀회의 실습
시간 : 2시간
연 4회 개설 |
송미라 |
2 |
| 자료처리기법 |
QI활동을 위한 통계이용 방법과 실무적용 |
재직직원 선택교육 |
소규모 전산실습
(Excel 통계활용)
시간 : 2시간
연 4회 개설 |
김진호 |
2 |
| QI전담교육 |
QI리더 및 임상과별 QI담당교수 세미나 |
QI리더 및 QI담당교수
필수교육 |
세미나
시간 : 2시간
연 2회 개설 |
송미라 또는
외부강사 초정 |
- |
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| 연구 현황 |
| 구분 |
저자 |
제목 |
학회명 |
일자 |
구분 |
| 1 |
송미라 |
QI프로젝트 지식관리시스템 활용을 통한 질 향상 활동 활성화 전략 |
한국의료QA학회 |
2006.12.7 |
구연 |
| 2 |
이금주 |
입원환자 식사 만족도 향상을 위한 국 넘침 개선 및 표준화된 염도 설정 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
구연 |
| 3 |
이석환 |
EMR환경에서 외과시술의 CP개발과 적용 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
구연 |
| 4 |
이혜진 |
간호진술문 SET개발 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
포스터 |
| 5 |
김남은 |
입원생활안내 CD제작 및 활용으로 업무효율성 증대 및 고객만족도 향상 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
포스터 |
| 6 |
이흥순 |
교육프로그램을 활용한 환자만족도 향상 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
포스터 |
| 7 |
김만호 |
병리검사 시행 후 미수 발생의 원인과 해결방안 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
포스터 |
| 8 |
이우인 |
현장검사의 질 향상 및 누락 제로화 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
포스터 |
| 9 |
방근현 |
진료관련 동의서 및 OCR서식의 관리지표 향상 |
한국의료QA학회 |
2007.11.22 |
포스터 |
| 10 |
강문자 |
간호처방 누락률 감소 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
구연 |
| 11 |
이흥순 |
입원환 설명문 개발 및 수술기록 완결도 향상 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
구연 |
| 12 |
강진선 |
켕거루 케어 프로토콜 개발 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
구연 |
| 13 |
김만호 |
병리검사 시행 후 미수 발생의 원인과 해결방안 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
구연 |
| 14 |
정호연 |
전자의무기록 미비율 감소 및 퇴원시점 완성율 향상 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
구연 |
| 15 |
서미희 |
특실병동 보호자 건강 상담을 통한 진료서비스 연계방안 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
포스터 |
| 16 |
이금주 |
입원환자의 영양상태 평가 및 영양불량 발생률 감소를 위한 프로토콜 개발 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
포스터 |
| 17 |
김정욱 |
의료폐기물 발생에 따른 효율적 관리방안 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
포스터 |
| 18 |
최설옥 |
다빈도 상병 요인별 진료비 안내 프로그램 개발 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
포스터 |
| 19 |
김남은 |
욕창의 관리지침 마련 및 보고체계 정립 |
한국의료QA학회 |
2008.12. 4 |
포스터 |
|
|
관절류마티스센터
